Engagement Qualité
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Démarche qualité et gestion des risques

Amélioration continue

Un comité de pilotage a été créé en collaboration régulière avec la cellule de qualité afin de mettre en exécution la démarche d’amélioration continue et veiller sur sa bonne conduite en vue de : Instaurer et institutionnaliser un système de management de la qualité pour avoir notre accréditation selon les normes européennes.

En parallèle, des actions de renforcement du pilotage stratégique du système hospitalier national (SHN) sont mises en place, afin de renforcer les capacités de gouvernance et de contribuer à la modernisation de la gestion des établissements de santé publics dans la perspective de leur autonomie de fonctionnement.

Dans le cadre de notre ambition de nous rapprocher du parfait, nous tentons toujours de nous améliorer, notamment dans les domaines suivants :

 

  1. Respect des droits du patient et son intimité.
  2. Réduire les délais d’attente.
  3. Amélioration de la communication entre le personnel et les clients

Gestion des risques

La gestion des risques est un effort organisé pour identifier, évoluer et réduire chaque fois que possible les risques encourus par les patients, les visiteurs et le personnel. Les objectifs principaux de la gestion des risques sont :

  1. Améliorer la sécurité des personnes
  2. Diminuer les risques évitables
  3. Limiter la gravité des conséquences des accidents inévitables

La direction de la polyclinique ERRACHID s’est engagée depuis deux ans à mettre en œuvre une politique qualité s’inscrivant dans la démarche d’amélioration continue basée sur la bonne gestion des risques et suivant un programme financé par l’union européenne. En effet, la polyclinique a défini les axes prioritaires pour améliorer en continue la sécurité des soins prodigués à nos patients qui concerne l’ensemble des spécialistes et répond aux exigences réglementaires. Pour atteindre cet objectif la direction a commencé par :

Le développement des outils de la gestion des risques associés aux soins par la formation continue de l’ensemble du personnel et la préparation des fiches techniques des soins (voir le partenariat avec l’école de santé)

L’évaluation des pratiques professionnelles par la notation régulière du personnel

La lutte contre les risques infectieux

(Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales - CLIN).

La sécurisation du circuit de médicaments

La mise en place d’un questionnaire patients et un numéro vert pour répondre à leurs besoins et pour contrôler nos pratiques et les améliorer

La création d’instances et commissions internes qui se réunissent régulièrement pour améliorer les pratiques de soins et la qualité de prise en charge des patients.

CLUD

Le Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD) constitué au sein de l’établissement a pour missions :

  • De coordonner au niveau de l’ensemble des services toute action visant à mieux organiser la prise en charge de la douleur quels qu’en soient le type, l’origine, et le contexte.
  • D’aider au développement de la formation continue des personnels médicaux et paramédicaux de l’établissement
  • De susciter le développement de plans d’amélioration de la qualité pour l’évaluation et le traitement de la douleur
  • Le CLUD s’assure de la qualité de l’évaluation de la douleur. Il organise l’acquisition des outils de mesure de l’intensité de la douleur et la généralisation de leur utilisation.
  • Il est partie prenante dans la formation des personnels.  Il vérifie la traçabilité des résultats de l’évaluation dans les dossiers de soins.
  • Il propose des protocoles adaptés à la prévention des douleurs liées aux actes diagnostiques et thérapeutiques potentiellement douloureux.
  • Il anime la réflexion en faveur d’une meilleure prise en charge de la douleur en fonction des pathologies traitées dans l’établissement.
  • Il veille à une utilisation rationnelle des moyens thérapeutiques médicamenteux et non médicamenteux au sein de l’établissement.
  • Il participe à l’information des patients : enquêtes sur la satisfaction des patients en matière de douleur …

CSTH

le Comité de Sécurité Transfusionnelle et d’Hémovigilance (CSTH)

La qualité de l’acte transfusionnel est liée à la maîtrise des bonnes pratiques professionnelles. 

L'hôpital Européen place la sécurité dans ce domaine de soins au cœur de la démarche institutionnelle de qualité, sécurité et gestion des risques.

La structuration de l’hémovigilance s’intègre dans une coordination des vigilances et des risques. L’hémovigilance est un dispositif réglementé qui couvre l’ensemble de la chaîne transfusionnelle et engage la responsabilité du prescripteur et des personnes agissant sous sa direction.

C’est un élément de la sécurité transfusionnelle qui a pour objet la surveillance, l'évaluation et la prévention des incidents et des effets indésirables survenant chez les donneurs ou les receveurs de produits sanguins labiles.   

L’instance, représentée par le Comité de Sécurité Transfusionnelle et d’Hémovigilance (CSTH), constitue la courroie de transmission permettant d’assurer les conditions de sécurité et de gestion individuelles et collectives optimales des ressources transfusionnelles

L’Equipe opérationnelle a le responsabilité sur le terrain :

  • du recueil des informations nécessaires à la traçabilité des produits sanguins labiles des bonnes pratiques transfusionnelles,
  •   
  • du respect des procédures validées par le CSTH en s’appuyant sur des référentiels scientifiques et réglementaires,
  • de la gestion des effets indésirables survenus chez un receveur de produits sanguins : déclaration, investigation et suivi. 

CLIN

Une structure spécifique, le C.L.I.N. (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales) est en place depuis Mars 2016 dans notre établissement.

Le CLIN est chargé de définir les actions à mener pour prévenir les infections associées aux soins.

Dans le cadre de la gestion des risques, le rôle du CLIN consiste à définir la politique de prévention des infections associées aux soins et coordonner la mise en application de cette politique par l’équipe opérationnelle et les autres professionnels.

Le programme annuel d’actions établi par le CLIN impacte :

  • la prévention des infections associées aux soins, notamment par l’élaboration et la mise en œuvre de recommandations de bonnes pratiques d’hygiène,
  • la surveillance des infections.
  • la définition d’actions d’information et de formation de l’ensemble des professionnels de l’établissement en matière d’hygiène hospitalière et de prévention des infections.
  • l’évaluation périodique des actions de prévention des infections.
  • la définition, en relation avec les professionnels de soins, des méthodes et indicateurs adaptés aux activités de l’établissement permettant l’identification, l’analyse et le suivi des risques infectieux.

Exemples des actions programmées et mises en œuvre :

  • Surveillance des infections post-opératoires, des bactéries multi résistantes aux antibiotiques,
  • Evaluation de pratiques : hygiène des mains, pose des cathéters, préparation du site opératoire…
  • Formations à l’hygiène : Une cellule de bio nettoyage(sous commission de CLIN);  des personnels médicaux et paramédicaux, des nouveaux arrivants, actions de sensibilisation à l’hygiène
  • Avis sur la programmation de travaux, l’aménagement de locaux ou l’acquisition d’équipements susceptibles d’avoir une répercussion sur la prévention et la transmission des infections dans l’établissement…